第十一章 气管切开,又来车祸伤(1/2)
“让一让!家属都出去!”
护士见状赶紧上前,将众人分开一条道路。
“医生,你快救救她!”
“医生医生,赶紧救人,不管多少钱都行!”
......
几人你一言我一语,伸手用力拽着他的衣袖。
叶青一把挣脱开,快步走到床边。
只见一个二十多岁的年轻女人双手正死死掐着自己的脖子,嘴巴大张,拼命的想呼吸,神情充满了痛苦和恐惧。
整个人犹如麻花一般不断挣扎扭曲,眼白上翻,面色紫青,仿佛随时会昏过去。
“咕噜~嘶~咕噜~嘶~......”
喉咙里还不断发出一阵被挤压的喘鸣,明显吸不进去空气。
急性窒息、呼吸困难、脸色紫绀、喉部锁死。
叶青将女人的T恤衫掀起,只见脖颈下部、肋骨和胸前三个地方出现了明显的凹窝,正随着呼吸出现平复、凹陷、平复、凹陷......
三凹征!
这是判断气管、支气管异物、急性喉痉挛、急性喉水肿等突发性气道阻塞的重要特征。
“晓慧,你们帮我按住她。”
叶青拿起旁边的手电筒,对旁边的护士说道。
随即握住女人张大的嘴看了一眼,喉头有明显肿胀,已经堵塞了气道。
急性喉头水肿!
而且情况很严重,达到了四度喉梗阻,必须立刻进行急救,一旦发生严重窒息,患者在2-3分钟就会呼吸衰竭,造成不可逆的脑损伤。
“二羟丙茶碱2mh,1支肾上腺素,静脉推注,快!”
叶青立刻安排道,迅速带上手套,
“给我一支注射器,做好气切准备。”
撕开注射器包装,将大号的针头拔下,现在最有效的办法就是开放气道,让患者可以呼吸。
女人已经开始翻白眼,挣扎的动作也明显开始减弱。
叶青不再犹豫,拿起枕头垫在脖子下方,将整个脖颈完全撑起暴露出来。
“碘伏。”
一旁的护士立刻进行消毒。
环甲膜穿刺术是基础急救措施的必学之一,在平时训练的过程中难度并不高。
之前也做过几次,还算比较熟悉。
叶青拿着注射器,另一只手伸出两指抵住喉部,确认环甲膜的位置,慢慢靠近。
当针头刺破喉部皮肤,一抹殷红出现,极为刺眼。
随着逐渐向下深入,直到针头进入两三公分,还是没有反应。
叶青眉头微皱,心中一沉。
没有落空感!
这么严重吗?
确定自己穿刺的位置没问题,但根本感觉不到气管腔的畅通。
难道连环甲膜的位置也被堵住了?
看来喉头肿胀的程度远超想象!
气管腔在环甲膜下方,一般的喉梗阻、喉头水肿等情况虽然会堵住气管,但不会延伸到环甲膜这么深的位置。
除非气管内存在分泌物,或者极为严重的组织水肿才会造成堵塞。
唰~
就在此时,女人的身体突然软了下去,失去意识。
“患者窒息昏厥,GCS3个1。”
穿刺不行,必须换了!
“准备气切!”
叶青抽出针头,直接撕开气切套的包装,拿出手术刀。
手指选定环甲膜下方三厘米处左右的位置,刀锋利落的划开一道横切口。
鲜血顺着切口滑落,刀锋继续向下,飞快的进行剥离。
“套管针!”
话音落下,一旁的护士蔡晓慧已经将工具递到他手中。
穿刺气管针稍微倾斜,沿着切口慢慢刺入。
落空!
到位了!
感受到手上的反馈,瞬间利落的拔出穿刺针,将套管留置在原位。
“导丝。”
紧接着,用导丝引导器将导丝送入套管内。
夜愿感受到导丝前端传来的阻力,已经到达皮肤平面,立刻将-->>
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